Ингвинален канал

От Ингвинален канал е тръбна връзка между коремната кухина и външната зона на срамната област. При мъжете спермалната връв протича тук, при жените - само каишка на матката и мастната тъкан. Ако части от червата изплуват през ингвиналния канал, човек говори за ингвинална херния.

Какво представлява ингвиналният канал?

Ингвиналният канал (Canalis inguinalis) е дълъг от четири до шест сантиметра. Протича в тръбна форма от коремната кухина през коремната стена и наклонено напред. Както при мъжете, така и при жените, генитофеморалният нерв и илиедингиналният нерв преминават през ингвиналния канал, два нерва, които инервират части на бедрото, коремните мускули и външните гениталии. В допълнение, лимфните съдове на ингвиналния лимфен възел преминават през ингвиналния канал.

Анатомия и структура

Покривът на ингвиналния канал е оформен от вътрешния наклонен коремен мускул (Musculus obliquus internus abdominis) и напречния коремен мускул (Musculus transversus abdominis). Подът на ингвиналния канал се състои от влакната на ингвиналния лигамент (ligamentum reflexum). Това се изтегля от предната горна илиачна част на гръбначния стълб към срамната кост и образува граница на коремната стена.

Част от външния наклонен коремен мускул, musculus obliquus externus abdominis, едновременно представлява долна и предна граница на ингвиналния канал, така че се създава жлеб на съединителната тъкан, който върви косо към средата. Задната стена на ингвиналния канал е оформена от фасцията на вътрешната коремна стена, фасцията transversalis, съединителна тъкан, покриваща вътрешността на коремната стена. Ингвиналният канал започва от дълбоката ингвинална ямка, плитка яма от вътрешната страна на коремната стена и завършва отстрани на срамната кост (Os pubis) при костния туберкул на срамния туберкул. Ингвиналният канал има вътрешен и външен отвор.

Вътрешният отвор, известен още като вътрешния ингвинален пръстен или annulus inguinalis profundus, се намира над ингвиналния лигамент. Той може да бъде разпознат отвътре чрез прибиране на вагиналния процес. При мъжете тя се простира като Fascia spermatica interna, т.е. като тънка фасция, обгръщаща сперматозоида, към тестисите. Външният ингвинален пръстен, annulus inguinalis superficialis, представлява отвор с форма на цепка, разположен в сухожилната плоча на musculus obliquus externus abdominis, т. Е. Външния скосен коремен мускул.

Външният отвор на ингвиналния канал е покрит от повърхностната коремна фасция, която при мъжете, подобно на вътрешната сперматична фасция, се увива около сперматозоида. Това обаче се означава като външна фасция на сперматозоидите.

Функция и задачи

При мъжкия плод тестисите се движат от коремната кухина, където първоначално са се развили, през ингвиналния канал в скротума. Тестисът оказва всички слоеве на коремната стена. Тази изпъкналост обгръща тестиса и е известна още като вагинално разширение или processus vaginalis. След това изпъкналите слоеве на коремната стена образуват сперматозоида (funiculus spermaticus) в ингвиналния канал.

Кръвоносните съдове като тестикуларната артерия, тестикуларната вена, артерията с дефектна дуктус и вената на отстоящата дуктус протичат в сперматозоида. В допълнение, различни нерви, като тестикуларен сплит и плексус ductus deferentis, както и гениталния клон, преминават през сперматичния фуникулус.

При жените маточният лигамент, ligamentum teres uteri, преминава през ингвиналния канал към срамните устни. Придружава се от снабдяваща артерия, артерията ligamenti teretis uteri. Маточният лигамент се използва за закрепване на матката и допълнително се поддържа от мастна тъкан в ингвиналния канал. Вагиналният процес, който все още присъства при мъжете, обикновено регресира при жените. Ако това не стане, тя е известна като женска хидроцеле или киста на нук. Тази аномалия е много рядка и най-вероятно се среща при недоносени деца.

заболявания

Ако висцера излезе от слаба точка в ингвиналния канал, човек говори за чревна херния, ингвинална херния или, в техническо отношение, за херния. Ингвиналната херния е една от най-често срещаните хернии, заедно с бедрената и пъпната херния. Мъжете са засегнати значително по-често от жените. В зависимост от местоположението на хернията се прави разлика между директни и индиректни ингвинални хернии.

Директната херния протича през задната стена на ингвиналния канал. Херниалният портал е в непосредствена близост до медиалната ингвинална ямка в така наречения триъгълник на Хеселбах. Триъгълникът на Хеселбах е част от коремната стена, която не е мускулна и затова е предопределена за ингвинална херния. За разлика от директната херния, индиректната херния също може да бъде вродена. Херниалният портал винаги е разположен във вътрешния ингвинален пръстен. Ингвиналната херния може да се простира в скротума и да доведе до масивни отоци там.

В зряла възраст ингвиналната херния може да бъде причинена или от слаба коремна стена, или от ингвиналния канал, който е твърде широк. Увеличаването на налягането в корема, например чрез хронична кашлица, притискане, когато ходите до тоалетната или чрез упорито упражнение, също може да причини херния. Симптомите на ингвиналната херния обикновено са безболезнени отоци в областта на слабините. Подуването обикновено може да бъде изтласкано, докато легнете. Ако внезапно се появи силна болка в комбинация с подуване, което не може да бъде изтласкано, причината може да бъде прищипана ингвинална херния. Това води до нарушения на кръвообращението на хванатите вътрешности с риск от смърт. Може да доведе и до опасност за живота чревна непроходимост.

Ингвинална херния обикновено се лекува хирургично. Процедурата може да бъде открита или минимално инвазивна процедура. Маточният лигамент, който минава през ингвиналния канал, също има клинично значение. Чрез свързващия ингвинален канал туморните клетки могат да мигрират през маточния лигамент от матката към срамните устни и да образуват метастази там.