Синдром на Leriche

В Синдром на Leriche Това е съдово заболяване, при което коремната аорта се затваря под клона на бъбречните артерии. Прави се разлика между хронична и остра форма на синдрома на Лериче. Острият вариант е животозастрашаващо усложнение и изисква спешна съдова хирургия.

Какво е синдром на Leriche?

Според критериите на ICD-10, т.е. Синдром на Leriche дефинирани като атеросклероза или емболия или тромбоза на коремната аорта (aorta abdominalis), отдалечени от изхода на бъбречните артерии.

Тъй като затварянето се осъществява малко преди разклонението на аортата в тазовите съдове, това се нарича и аортен бифуркационен синдром. Заболяването е кръстено на френския хирург Рене Лериче (1979-1955 г.). Артериалната оклузия води до намалена перфузия на долната половина на тялото.

Ако съдовото стесняване се развива постепенно за по-дълъг период от време, обикновено възниква артериален байпас, който е свързан с намален приток на кръв, но не е остро опасен за живота. Острият синдром на Лериче, от друга страна, е опасна спешна ситуация.

каузи

Отговорен за хроничен Синдром на Leriche е предимно артериосклероза, d. H. дегенеративно удебеляване на съдовата стена поради мастни натрупвания, калций и нарастване на съединителната тъкан. По-рядко причината е възпаление на кръвоносните съдове (васкулит).

Острото запушване се причинява от кръвен съсирек, който или се образува в коремната аорта, или (много по-често) се пренася там. Често засяга хора със сърдечни заболявания, при които емболията се изтегля от сърцето. Пациентите с изкуствени сърдечни клапи или сърдечни аритмии са особено изложени на риск.

Симптоми, заболявания и признаци

Синдромът на хроничния лериче се изразява предимно от бързата умора на краката, често свързана със сензорни нарушения, нарушения на кръвообращението и / или парализа в крайниците. Някои пациенти развиват еректилна дисфункция, която може да бъде временна или постоянна. Може да възникне и дисфункция на пикочния мехур и червата, въпреки че симптомите се различават значително по своя характер и тежест.

Някои болни почти не изпитват дискомфорт, докато други са постоянно затворени в леглото или инвалидната количка в резултат на заболяването. Външно синдромът на Leriche може да бъде разпознат по тъмно лилавия цвят на бедрата. Кожата на засегнатото лице обикновено е бледа и се чувства гореща в засегнатата област. Спиналната исхемия често води до неврологични усложнения.

Тогава краката вече не могат да бъдат напълно изправени или те отстъпват по време на физическо натоварване. При по-нататъшното протичане на синдрома на хроничния лерих също може да причини дискомфорт на хрущяла. Ако не се приложи лечение, споменатите симптоми се увеличават по интензивност и водят до смъртта на пациента в 30 до 50 процента от случаите. По правило дългосрочните ефекти остават в случай на нелекувано заболяване, което ограничава засегнатия човек за цял живот.

Диагноза и курс

Признаци на хроничен Синдром на Leriche са бърза умора на краката, слаби до липсващи слабини пулсации, еректилна дисфункция, болка и усещане за студ в краката и бледи или синкави промени в кожата.

Функциите на пикочния мехур и червата също могат да бъдат нарушени. Така наречените 6 P симптоми според Прат се използват за диагностициране на остър синдром на Leriche: болка (болка), безпулсивност (липса на пулс), бледност (бледност), парестезия (сензорни смущения), парализа (парализа), прострация (шок). Внезапна болка в двата крака и липса на пулса и краката пулс от двете страни са типични.

Неврологични усложнения могат да възникнат и поради спинална исхемия. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез ултразвукови доплерови измервания, цветно кодирана дуплексна сонография и / или магнитно-резонансна ангиография.

Усложнения

По правило синдромът на Lerisch може да доведе до ограничения и оплаквания, които обаче зависят от индивидуалния курс на терапия. В повечето случаи лечението - често под формата на операция - е положително, което се дължи на факта, че заболяването обикновено се разпознава рано поради хроничната му форма и може да се третира съответно като предпазна мярка. Би било по-различно, ако ставаше въпрос за спешни случаи, когато се изискват бързи действия и има ограничено време за решения.

Въпреки това, възможните симптоми, които могат да възникнат след операция, като вторично кървене или инфекции, са възможни. Понякога това може да доведе до задържане на вода, в редки случаи може да се развие пост-исхемичен синдром поради трайното нарушение на кръвообращението. В зависимост от размера, това може да бъде животозастрашаващо в определени части на тялото.

Ако противно на очакванията процесът на възстановяване е неблагоприятен, това може да доведе до понижена самооценка на засегнатия или до комплекси за малоценност, което в най-лошия случай може да доведе до депресивни настроения.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако имате повтарящи се нарушения на кръвообращението или парализа в крайниците, винаги трябва да посетите лекар. Хората, които изпитват сензорни нарушения или внезапно имат еректилна дисфункция, също трябва да потърсят лекарска помощ. Симптомите показват синдрома на Лериче, който трябва да бъде изяснен и лекуван бързо. Лилаво обезцветяване на бедрото показва състояние, което трябва да се диагностицира незабавно и да се лекува, ако е необходимо.

Болните хора, които са в леглото в резултат на състоянието, трябва да имат редовни медицински прегледи. Близките медицински грижи предотвратяват нарушения в кръвообращението, язви и други симптоми, характерни за леглото. Всеки, който страда от атеросклероза, е особено предразположен към развитие на синдром на Leriche и следователно трябва да се консултира отблизо с отговорния лекар. Ако се появят описаните признаци, това трябва да се изясни през същата седмица. Пациенти с изкуствена сърдечна клапа или хронични сърдечни заболявания също са изложени на риск. Трябва незабавно да видите вашия семеен лекар, интернист или кардиолог и да прегледате симптомите.

Лечение и терапия