Мезентериален инфаркт

А Мезентериален инфаркт се отнася до острата запушване на чревен съд, която, ако не се лекува, води до смърт на чревните отдели. Това е животозастрашаваща клинична картина, която често се разпознава твърде късно и има висока смъртност. Обикновено засяга пациенти с предишни сърдечно-съдови заболявания.

Какво е мезентериален инфаркт?

В Мезентериален инфаркт Ако чревен съд е блокиран от емболия или тромбоза, могат да бъдат засегнати както чревните артерии, така и чревните вени.

Червата в зоната на захранване на засегнатия съд вече не е достатъчно снабдена с кръв, така че - ако не бъдат предприети навременни мерки за противодействие, тъканта умира (инфаркт и некротизация). В случай на артериален мезентериален инфаркт горната мезентериална артерия ("горна висцерална артерия"), която доставя големи части от тънките черва, дебелото черво и панкреаса, е засегната в 85 процента от случаите.

Останалите 15 процента са приблизително равни на багажника на целиакия („ствола на коремната кухина“), в чиято зона на захранване се намира дванадесетопръстника в допълнение към стомаха, черния дроб, далака и панкреаса и долната мезентериална артерия („долната чревна артерия“), която е низходящата артерия Дебелото черво и горната част на ректума подхранват. По-добра прогноза има мезентериален инфаркт на долната мезентериална артерия.

каузи

Причината за такава Мезентериален инфаркт се крие или в емболия, или в тромбоза. Емболизмът обикновено се среща при пациенти на средна възраст.

Предшестващите сърдечни заболявания като сърдечна аритмия или изкуствени сърдечни клапи насърчават развитието на емболия в сърцето, която първо се пренася в аортата, а след това в чревните съдове. Тромбозите в мезентериалните артерии са по-склонни да се появят при по-възрастни пациенти поради артериосклероза.

Съдовата стена се сгъстява поради мастни натрупвания, израстъци на съединителната тъкан и възпалителни процеси, докато адекватен кръвен поток вече не е възможен. Тромбозата на мезентериалната вена е по-рядко отговорна за мезентериален инфаркт. Обикновено се предхожда от основно заболяване, което насърчава тромбозата, напр. Б. локално възпаление, сепсис или нарушение на коагулацията.

Симптоми, заболявания и признаци

Инфарктът на мезентерията е изключително животозастрашаващо състояние. Заболяването обикновено има три фази. Във фаза I изведнъж се появява силна коремна болка, която е особено концентрирана в областта около пъпа. Но няма защитни напрежения и болка при натиск. В допълнение към коликитния коремен дискомфорт често се появяват кървава диария и симптоми на циркулаторен шок.

Поради нарушение на кръвообращението в червата, причинено от емболия или тромбоза, участъците от червата, засегнати от запушването, умират. Тяхната некроза започва около два часа след съдовата оклузия поради недостатъчното снабдяване на съответните чревни отдели. При изследване на корема първоначално нищо не се забелязва.

Наблюдава се обаче нарастващо влошаване на състоянието на пациента. Около шест до осем часа след началото на началната фаза, болката изведнъж изчезва и пациентът изглежда по-добре. Понякога този така наречен „коварен мир“ е придружен от метеоризъм и газ. Това очевидно подобрение на симптомите се дължи на намаляването на чревната перисталтика, което се причинява и от недостатъчното снабдяване на червата.

Фаза II с видимото успокояване на симптомите след това се заменя с фаза III с непоправима некроза на големи участъци от червата. Това първоначално води до [(чревна парализа]], което предотвратява преминаването на чревното съдържание. Резултатът е паралитична чревна непроходимост, разкъсване на червата с образуване на перитонит и тежка интоксикация на тялото. Смъртността е до 90 процента.

Диагноза и курс

А Мезентериален инфаркт Класически работи на 3 етапа. Основният симптом в началния етап е остър корем: внезапно начало, силна, коликираща болка в стомаха.

Защитата в напрежението често първоначално отсъства. За съжаление, острият корем е сравнително неспецифичен признак, който може да има много причини. В резултат на това спешната диагноза често не се поставя достатъчно бързо. Освен това болката отшумява след няколко часа поради пресъхване на чревната перисталтика и настъпва очевидно подобрение.

Тази втора фаза е известна като "мързелив мир". Тест за кръвни газове дава важна информация (метаболитна ацидоза, лактатна ацидоза). Повишеният брой на белите кръвни клетки показва възпалителни процеси. Инфарктът на мезентерията може да се визуализира с помощта на рентгенов преглед на корема, сонография и / или CT ангиография.

Ако мезентериалният инфаркт не бъде диагностициран навреме, състоянието на пациента се влошава масово след около 12 часа поради напреднала чревна некроза. Крайният етап започва: пациентът изпада в септичен шок с чревна непроходимост (илеус) и перитонит (перитонит). Ако не се лекува, мезентериалният инфаркт е сигурна смъртна присъда.

Усложнения

В най-лошия случай мезентериалният инфаркт може да доведе до смърт на пациента. Това усложнение обаче обикновено възниква само ако мезентериалният инфаркт не се лекува. Засегнатите страдат от много силна болка в стомаха и червата, което води до значителни ограничения в качеството на живот.

Не е рядкост и диария и напрегнат стомах. Устойчивостта на пациента спада и често се появява умора. Не са редки случаите, когато мезентериалният инфаркт води до понижен апетит и по този начин до симптоми на дефицит. Поради постоянната болка много пациенти също страдат от депресия и психологически оплаквания или настроения.

В случай на мезентериален инфаркт е необходима директна операция, за да се избегнат последващи увреждания и смърт на засегнатото лице. Това обикновено трябва да се случи няколко часа след началото на мезентериалния инфаркт. В повечето случаи няма усложнения, но мъртвите части на червата трябва да бъдат отстранени.

В повечето случаи на корема се появява голям белег след процедурата. По правило не може да се предвиди дали продължителността на живота ще бъде намалена от мезентериалния инфаркт.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако засегнатото лице страда от оплаквания в областта на корема, има нарушение на здравето. Ако изпитвате постоянни или засилващи се коремни или коремни болки, трябва да се консултирате с лекар. Ако изведнъж изпитате тежки симптоми, трябва да посетите лекар възможно най-скоро. Ако се появят колики, засегнатото лице или присъстващите трябва да сигнализират на линейка. Тъй като мезентериалният инфаркт в най-лошия случай може да доведе до фатален ход на заболяването, е необходима незабавна консултация с спешен лекар. Трябва да се спазват инструкциите на спешния лекар, за да се гарантира оцеляването на съответното лице.

Повтарящата се или засилваща се диария трябва да се изясни от лекар. Нарушения на коремните мускули или нередности показват тревожна нередност. Посещението на лекар е препоръчително, за да може да се постави диагноза. Ако червата се блокира, ако обичайното ниво на работа постепенно намалява или ако засегнатото лице изпитва общо усещане за заболяване, се нуждае от медицинска помощ. Неспокойство, промени в телесната температура и общо неразположение са признаци на съществуващо заболяване, което трябва да се лекува. Срив в силата или невъзможност да се изпълняват ежедневните задължения са симптоми, които трябва да бъдат обсъдени с лекар.

Лечение и терапия

От Мезентериален инфаркт е вътрешна спешна ситуация и изисква бързи действия. Чревната некроза може да възникне още 2 часа след началото на инфаркта.

Засегнатата чревна тъкан може да бъде спасена само ако ранна операция позволява на съдовете да преминат отново. Операцията изисква голям коремен разрез и е известна като лапаратомия с (опит) емболектомия. Ако тъканта вече е необратимо повредена, мъртвите части на червата трябва да бъдат отстранени. Така наречената операция за втори поглед често се провежда около 12 часа след успешна първа операция, за да се резецира допълнителна некроза.

Следоперативните грижи трябва да противодействат на сепсис и перитонит, както и на други тромбози. Инфарктът на мезентерията има неблагоприятна прогноза, особено поради краткото време за обещаваща терапия. Средно леталността на мезентериалния инфаркт е 90%. Оперираните пациенти имат 50% шанс за оцеляване.

Можете да намерите лекарствата си тук

Прогноза и прогноза

При голям брой пациенти прогнозата за мезентериален инфаркт е лоша. Това е животозастрашаващо състояние, което значително увеличава риска от преждевременна смърт на пациента. Заболяването има три стадия. В повечето случаи диагнозата и адекватната медицинска помощ се поставят много късно. Това има отрицателен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването и по този начин прогнозата.

Освен това много от пациентите страдат от други съществуващи състояния. Те се отнасят най-вече до сърдечно-съдовата област и по този начин причиняват увеличаване на съществуващите симптоми. Ако съответното лице откаже медицинска помощ, това неминуемо води до критично състояние и в крайна сметка до смъртта на съответното лице. Изисква се и изключително внимание при търсене на медицинско лечение. Необратими щети и смърт могат да настъпят в рамките на няколко часа.

Пациентите, получили навременна и всеобхватна грижа, имат подобрени перспективи. Ако няма други първични заболявания, определено има перспективи за възстановяване, въпреки критичното състояние. Трябва обаче да се има предвид, че повечето пациенти с мезентериален инфаркт страдат от различни съществуващи сърдечно-съдови заболявания. В резултат на това почти половината от всички засегнати умират преждевременно дори след успешна операция.

предотвратяване

Превенцията на един Мезентериален инфаркт От една страна, има мерки, които по принцип предотвратяват артериосклерозата: избягване на цигарите, хранене на здравословна диета със здравословни мазнини и получаване на достатъчно физически упражнения. От друга страна, профилактиката на тромбозата с антикоагуланти е важна за високорисковите пациенти, особено за пациентите в напреднала възраст. Отвъд профилактиката е от съществено значение да се мисли за възможната диагноза на мезентериален инфаркт, особено при тези рискови пациенти, при спешни случаи, за да не се остави да спести време за спестяване.

Aftercare

Последващите грижи за мезентериален инфаркт зависят преди всичко от причината. Пациентът трябва да реши това индивидуално с лекуващия си лекар. Всеки пациент също трябва да обсъди със семейния си лекар дали определени промени в диетата трябва да се вземат предвид. В допълнение, симптоми като честа киселини, пробождаща болка в стомаха или повръщане на кръв трябва да бъдат свързани с предишната история и да се изяснят в бъдеще. Страдащите трябва да следват здравословен начин на живот, който намалява вероятността от повторение. Балансираната диета и достатъчно упражнения са от съществено значение.

Можете да направите това сами

По правило мезентериалният инфаркт не може да се бори с различни лечения за самопомощ. В случай на това заболяване е от съществено значение да се потърси лекар, за да се избегнат усложнения или, в най-лошия случай, смърт на засегнатото лице.

Особено при остри спешни случаи трябва да отидете директно в болницата или да се обадите на лекар за спешна помощ. Такъв е случаят, ако засегнатото лице страда от прекомерно напрежение в корема или от запушване на червата. Тези оплаквания са придружени от силна болка. Лечението на мезентериален инфаркт винаги се провежда в болница чрез оперативна процедура и обикновено води до успех, ако процедурата се проведе рано. Често е необходима втора операция, за да се избегне по-нататъшна некроза.

Мезентериалният инфаркт може да бъде избегнат чрез здравословен начин на живот.Това включва здравословна диета и спортни дейности. Въздържането от алкохол и цигари също има положителен ефект върху заболяването. Рисковите пациенти трябва да участват в редовни прегледи, за да се избегне мезентериален инфаркт. Ако лечението е успешно, обикновено няма намаляване на продължителността на живота на пациента.