Болест на Крон (хронично възпаление на червата)

болест на Крон е хронично възпаление на червата в областта на стомашно-чревния тракт или храносмилателния тракт. Това води до типични рецидиви на дискомфорт и симптоми като диария, болезнени стомашни спазми и тежка загуба на тегло. Тези симптоми обаче първоначално са неспецифични, така че болестта на Крон не винаги се диагностицира първо. Ето защо, ако се подозира хронично възпаление на червата, лекарят винаги трябва да извърши колоноскопия, рентгеново изследване, лабораторни изследвания и ултразвук по време на диагностика и лечение.

Какво е болест на Крон?

Сравнено е възпалителното заболяване на червата и засегнатите региони при улцерозен колит и болестта на Крон.

От Болест на Крон (хронично възпаление на червата) В допълнение към улцерозен колит, това е едно от хроничните възпалителни заболявания на червата, което често се появява при възпаления. Честотният пик е на възраст между 16 и 35 години. По-възрастните хора над 60-годишна възраст могат да изпитат така наречената възрастова крона. Има фамилно натрупване, общата честота на заболяването се увеличава.

Симптомите не са рядко неспецифични (спазми, гадене, загуба на тегло), а курсове без диария като ръководство също са възможни. Характеризира се с образуването на грануломи в чревната стена. За разлика от улцерозния колит, болестта на Крон може да се появи в целия стомашно-чревен тракт, от устната кухина до ректума. Често има прекъснато заразяване, т.е. засегнатите участъци се прекъсват от здрави черва.

Въпреки това, последният сегмент на тънките черва, крайният илеум, обикновено е засегнат. Симптомите извън стомашно-чревния тракт са чести, обикновено ставни болки и възпаления, болезнени промени в кожата или симптоми на очите. Диагнозата се поставя чрез колоноскопия с отстраняване на тъканни проби.

каузи

За причините за Болест на Крон (хронично възпаление на червата) има много спекулации, нито една от тезите не е доказана досега. Само пушенето е идентифицирано като рисков фактор. В момента болестта на Крон се класифицира като автоимунно заболяване. Тази класификация в никакъв случай не е сигурна, тя се основава единствено на добрия отговор на имуносупресивната терапия. Подозира се също, че засегнатото лице има бариерно разстройство на чревната стена, така че бактериите да могат да проникнат безпрепятствено и да провокират понякога прекомерна защита.

Генетичен компонент също се обсъжда поради фамилното натрупване. Не е ясно дали прекомерната хигиена, хранителните условия или инфекциите с микобактерии играят решаваща роля. Дълго време се смяташе, че болестта на Крон е психосоматична болест. Това вече е опровергано като единствена причина, въпреки че може да се предположи психосоматично влияние. Тежестта на заболяването и честотата на рецидивите значително се увеличават в стресово време.

Симптоми, заболявания и признаци

Можете да възпроизвеждате филма в следните браузъри: Internet Explorer, Firefox, Safari и Chrome.
Колоноскопия на дебелото черво при болест на Крон © Juan Gärtner - Fotolia.com

Заболяването на Крон се характеризира с постоянна водниста диария и подобна на колики болка в горната дясна част на корема. Обикновено в изпражненията няма кръв или слуз. Симптомите протичат на фази. Между атаките може да има дълги интервали. Симптомите могат да се влошат и по време на атака, ако има допълнителни алергии или непоносимост към определени храни.

Такива хранителни алергии или хранителни непоносимости са по-чести при пациенти с възпалителни заболявания на червата като болест на Крон. В резултат на многобройната диария могат да се развият допълнителни симптоми, които могат да бъдат проследени до високата загуба на протеини и течности. Умората и изтощението са чести.

Има и загуба на апетит, което от своя страна може да доведе до тежка загуба на тегло. Малабсорбцията на хранителни вещества в червата може да доведе до различни дефицити. Типичен е дефицитът на витамин В, който може да бъде причина за анемия. По време на епизод обикновено има общо усещане за болест.

В допълнение към симптомите на анемия може да се появи температура и повишаване на белите кръвни клетки. Други органи също могат да бъдат засегнати. Симптомите на хепатит, камъни в бъбреците, болки в ставите, загуба на кости, очни инфекции или болезнени кожни заболявания се наблюдават при около 40 процента от пациентите с болест на Крон. Високото ниво на активност на заболяването често причинява психологически проблеми, които се проявяват, наред с други неща, в депресия.

Усложнения

Тъй като болестта на Крон трайно уврежда тъканта на храносмилателния тракт чрез възпаление, се появяват фистули. В зависимост от това как текат и дали причиняват неволна смес от вещества в организма, те трябва да бъдат отстранени хирургично. Същото се отнася и за развиващите се язви.

В най-лошия случай те могат да се израждат и да доведат до образуване на тумор. Рискът от туморни заболявания в храносмилателния тракт се увеличава. Чревна непроходимост се появява поне веднъж при до 30 процента от засегнатите и представлява остра спешна ситуация.Има също така силно стесняване на отделните участъци на червата. И двете включват операции.

Появяват се и възпалителни абсцеси в различните части на храносмилателния тракт - особено в червата. Те също могат да причинят силно възпаление и, ако бъдат механично отворени, да доведат до симптоми на отравяне. В допълнение, нарушената абсорбционна способност на червата, в комбинация с появата на диария, често води до симптоми на дефицит и метаболитни дисбаланси.

В допълнение към общо изтощение това води и до проблеми в костната тъкан (остеопороза; също се насърчава от кортизонова терапия на болестта) и до по-нататъшни тъканни слабости. Уринарните камъни също са често срещани. Освен това може да се установи дефицит на протеин, което е неблагоприятно за цялата клетъчна поддръжка на организма.

Тъй като хората с болестта на Крон трябва да избягват определени храни, често има недостиг на определени хранителни вещества, което трябва да бъде компенсирано с лекарства или чрез даване на хранителни добавки.

Кога трябва да отидете на лекар?

Схематично представяне на симптомите и оплакванията при болестта на Крон. Щракнете за уголемяване

Диария, болка в стомаха или червата и нежелана тежка загуба на тегло трябва да бъдат прегледани от лекар. Преди да приемате лекарства за облекчаване на болката, обикновено се препоръчва да се консултирате с лекар поради възможните рискове и странични ефекти. Симптомите са характерни за заболяването.

Между фазите засегнатото лице преживява период на безсимптомно време, който за някои пациенти може да продължи няколко месеца или години. Въпреки това е необходимо посещение на лекар, така че обширните медицински тестове да могат да изяснят причината и по този начин да поставят диагноза. Увеличение на съществуващите нередности по време на пристъп трябва да бъде представено на лекар възможно най-скоро, тъй като те допринасят за сериозно влошаване на качеството на живот.

В случай на изтощение, умора, загуба на апетит и вътрешна слабост трябва да се посети лекар. Ако има реакции на непоносимост на организма при хранене или ако се появи възпаление, е препоръчително посещение на лекар. Болки в ставите, дискомфорт в очите, камъни в бъбреците или хепатит може да са причина за болестта на Крон. Затова е необходим лекар, който да назначи допълнителни прегледи. Раздразнението, вътрешното неспокойствие и психологическите отклонения също са признаци на съществуващо здравословно разстройство. Посещението при лекаря се препоръчва веднага след като симптомите продължават няколко дни или седмици.

Лечение и терапия

В острия епизод при болест на Крон червата се облекчават чрез парентерално хранене. По отношение на медицината употребата на кортизон е от първостепенно значение.

Това може да се използва или системно, или в случай на дълбоко засягане, като клизма или ректална пяна. Облекчаването на симптомите е правило и симптомите на заболяването често дори могат да бъдат намалени. Салазосулфапиридин и месалазин също могат да се използват, но ефективността им е сравнително ниска.

Антибиотичната терапия може да бъде полезна в случай на усложнения. Антителата срещу TNF-алфа (фактор на тумор некроза) принадлежат към много млада група активни вещества, които до момента са показали обещаващ ефект дори в тежки случаи.

Имуносупресорите и TNF-алфа блокерите се използват за ремисия терапия (т.е. за предотвратяване на нови атаки). Често не може да се избегне поддържаща доза кортизон.

Хирургическата терапия трябва да се провежда възможно най-пестеливо и като правило да се ограничава до лечението на усложненията. Показанията са напр. Стесняване на червата (стеноза) до чревна непроходимост, пробив през чревната стена (перфорация), образуване на тунели между чревните бримки, до други органи или до повърхността на кожата (фистули), възпалителни стопи (конгломерат тумор) и абсцеси.

Препоръчва се също психологическо управление на стреса и информираността на тялото.

Прогноза и прогноза

Заболяването на Крон има много индивидуална прогноза, но винаги е състояние през целия живот за всички засегнати. С увеличаването на възрастта при много хора се случва симптомите и рецидивите да стават по-рядко. Около една трета от засегнатите преживяват болестта на Крон като прекъсваща болест, без да има симптоми между тях. Тази свобода от симптоми понякога може да продължи с месеци. При около една пета от всички засегнати обаче, хроничното възпаление на червата се проявява като постоянно заболяване без фази на подобрение.

Доказано е, че приблизително половината от хората с болест на Крон имат поне една голяма болест в рамките на една година. В рамките на две години тя е до 70 процента. Диетата и начинът на живот са важни фактори във връзка с възможна поява. Цигарите и алкохолът обикновено влошават възпалението. В момента определена диета не се препоръчва. Симптомите на дефицит могат да се появят поради слабото черво и трябва да бъдат компенсирани за по-добра прогноза.

Необходимите операции влошават качеството на живот на някои от засегнатите. По същия начин, около една трета от страдащите развиват възпаление в други части на тялото, като очите или костите.

Терапията през целия живот, както и всеки стрес за организма от операции и честите възпаления, намаляват леко продължителността на живота на пациентите с болестта на Крон.

предотвратяване

Болестта на Крон е хронично възпалително заболяване на червата. За разлика от улцерозния колит, болестта на Крон може да възпали лигавицата на цялата храносмилателна система, от устата до ануса.

Тъй като до днес няма причина за това болест на Крон специфична превенция не е възможна. Само рисковите фактори могат да бъдат избегнати (особено тютюнопушенето).

Усложненията могат да бъдат избегнати или забавени чрез ранна диагностика и последваща адекватна терапия. Предотвратяването на симптоми на дефицит в резултат на нарушена абсорбция от червата (например дефицит на мастноразтворими витамини, остеопороза поради недостиг на калций, масивна загуба на тегло поради загуба на мазнини през червата) е един от градивните елементи в терапията на болестта на Крон.

Aftercare

За болестта на Крон последващите прегледи и лечения са изключително важни части от болестния процес. Те по същество помагат да се справим с болестта и да живеем с нея. Поради хроничния ход заболяването може да се разпространи и да засегне други региони на стомашно-чревния тракт. Последващите прегледи могат да локализират огнища на възпаление в ранен стадий.

Освен това последващите прегледи служат и за предотвратяване на рак на дебелото черво. Чрез ендоскопия на червата могат да бъдат открити промени и заболявания в дебелото черво и в края на тънките черва. По този начин лекуващият лекар винаги следи за риска на пациента от развитие на рак на дебелото черво. Пациентите с болест на Chron обикновено се включват в подходящи терапевтични програми.

Това включва постоянни съвети относно храненето и здравословния начин на живот. Балансираната, здравословна и индивидуално пригодена диета може да бъде от дълготрайна помощ. Спортните занимания и справянето със стресови ситуации също играят решаваща роля за пациентите с болестта на Chron при справяне с ежедневието.

Целта на последващото лечение е да се постигне дълготрайна фаза на ремисия, при която пациентът до голяма степен се справя добре. Разговарянето с психотерапевт за заболяването също е полезно. Обменът на идеи с други пациенти с болестта на Крон като част от самопомощта също би бил от полза.

Можете да направите това сами

Спазването на плана за лечение, предписан от лекаря, е изключително важно при лечението на болестта на Crohn.За да се избегнат усложнения, дозировката на лекарството не трябва да се променя без разрешение, дори ако симптомите се подобрят.

Стресът може да влоши симптомите, затова трябва да се включват редовни почивки в ежедневието. Научаването на техники за релаксация и упражненията, като вземате предвид собственото си представяне също може да допринесе за увеличаване на благосъстоянието. Тютюнопушенето има отрицателен ефект върху хода на заболяването и трябва да се избягва.

Хранителните навици играят основна роля: Препоръчително е да водите дневник за храна, за да проследите несъвместимите храни - те трябва да бъдат последователно изтривани от менюто. Понякога промяната на метода на приготвяне помага за подобряване на усвояемостта: суровите зеленчуци например причиняват много повече симптоми от варените зеленчуци. Особено внимание трябва да се обърне на адекватен прием на хранителни вещества, тъй като те се абсорбират трудно от храната поради хронично чревно възпаление.Някои витамини и минерали, включително калций и витамин D, които са важни за здравето на костите, може да се наложи да се приемат в подходяща хранителна добавка след консултация с Вашия лекар.

Подробната информация за заболяването и свързаните с него ограничения и възможности могат да помогнат за по-лесното приемане на болестта - това често се помага чрез обмен на идеи в група за самопомощ.