Панкреатичен канал

Панкреасът произвежда храносмилателни секрети, които чрез Панкреатичен канал достига до върха на тънките черва. Ако каналът или устата са стеснени, например от общи камъни в жлъчката, секрецията на панкреаса се натрупва, което може да доведе до панкреатит.

Какво представлява панкреатичният канал?

Панкреатичният канал е каналът на екзокринната част на панкреаса. Разклонява се в ацините на паренхима на панкреаса, където абсорбира секретираните храносмилателни ензими и ги транспортира до дванадесетопръстника. Панкреатичният канал се отваря при главния папила на дванадесетопръстника (Vater) в низходящата част на дванадесетопръстника.

Анатомия и структура

Системата на панкреаса на каналите се състои от интралобуларни и интерлобуларни отдели и главния канал, панкреатичният канал. В рамките на ацини започват контактни парчета с малък диаметър и нисък епител.

В много други слюнчени жлези ивиците с цилиндричен епител следват контактните части. Такива парчета лента липсват в панкреаса. Паренхимът на панкреаса е разделен на лобули. Всяка от тези лобули, която се състои от няколко серозни ацинозни жлези, виси от отделителния канал, който обединява контактните части. В интерлобуларните участъци е показан силно призматичен епител с къси микроворси и секретирана неутрална, богата на сиаломуцин слуз. Те се отварят в панкреатичния канал, който минава по дължина през панкреаса. Хистологично прилича на междулобните части; тук обаче се появяват лющещи се клетки и в него се отварят изолирани мукоидни жлези.

Главният панкреатичен канал (Wirsungi) е с дебелина 2 мм и в повечето случаи завършва заедно с общия жлъчен канал, главния жлъчен канал, върху главния дуоденален папила. Устата се образува от сфинктер, сфинктер Оди. При ембрионалното развитие панкреасът и неговите отделителни канали възникват от сливането на вентралната и дорзалната панкреаса. Това сливане не се наблюдава при 6-10% от хората и се създава дивизия на панкреаса. Тези индивиди имат ductus pancreaticus minor или accessorius (Santorini), който се отваря при минор на папилата duodeni.

Функция и задачи

Панкреасният канал транспортира храносмилателните ензими, образувани в панкреаса, до дванадесетопръстника. Това са липази (за усвояване на мазнини), амилази (за разделяне на въглехидрати) и протеази. Протеазите се освобождават под формата на проензими, т.е. неактивни прекурсори. Те се активират само в тънките черва, за да се предотврати автодигментацията на панкреаса. Тези протеази са трипсин, химотрипсин, еластаза, фосфолипаза А и карбоксипептидаза.

Жлъчните киселини, които влизат в панкреаса, също могат да предизвикат само храносмилане. Въпреки това налягането в системата на панкреаса на каналите е по-високо от това в системата на жлъчните канали, което предотвратява рефлукса на жлъчната течност. Мастните и аминокиселини в храната предизвикват производството на холецистокинин в I клетки на дванадесетопръстника и йеюнума. Това, както и вегетативната или невралната стимулация, стимулира ацинарните клетки на панкреаса да произвеждат и секретират храносмилателни ензими. Secretin, който се образува в S клетките на дванадесетопръстника, когато химусът от стомаха понижава pH в дванадесетопръстника, насърчава отделянето на вода, бикарбонат и муцини в клетките на панкреасните канали.

На ден се произвеждат 1000-2000 мл панкреатичен секрет, който се придвижва напред само чрез секреционното налягане. Панкреатичният канал не съдържа никакви миоепителни клетки, така че не може да се свие.

заболявания

Жлъчни камъни и тумори на или до Papilla duodeni Vateri могат да запушат канала или да го компресират отвън. Дуоденалната дивертикула може да увреди функционално сфинктера на Оди.

В тези случаи панкреатичният секрет се връща обратно в панкреаса. След това протеолитичните ензими се активират в системата на панкреасните канали, което води до автодигистрация на панкреаса, некроза и остър панкреатит. Еластаза атакува стените на съдовете, причинявайки кървене. Липазите и жлъчните киселини причиняват некроза на мастната тъкан. Фосфолипаза А превръща лецитин в цитотоксичен лизолецитин. Kallikrein също се образува в панкреаса, наред с други неща. Когато се активира, брадикинин се освобождава, което причинява вазодилатация и дори шок. Острите панкреатиди имат обща смъртност от 10-20%.

Травмата може да разкъса каналите. Изтичането на панкреатични ензими в корема предизвиква там некроза и перитонит. Автодигистичната некроза в панкреаса води до фиброза и стесняване на белезите на панкреатичните канали в засегнатата област, а тази стеноза от своя страна увеличава риска от повторен панкреатит. Панкреасната тъкан пред стенозата атрофира.

Въпреки че обикновено остава без симптоматика, павиреозният дивиум насърчава развитието на остър или хроничен панкреатит, ако папила дуодени минор има недостатъчен дренажен капацитет или е леко стенозиран, например поради фокално възпаление. Дукталният аденокарцином също излиза от епителните клетки на отделителните канали. Общата ниска честота е 10 на 100 000 годишно, но далеч е най-често срещаният рак на панкреаса.

Той е силно злокачествен и има висока степен на смъртност. Карциномът на панкреаса се намира най-вече в главата на панкреаса, което може да доведе до стеноза на интрапанкреасните части на панкреасния канал и на общия жлъчен канал. Симптомите се появяват само в късна фаза, така че при поставянето на диагнозата туморът често е неоперабилен.

Туморите на папиларните ватери, които имат същата хистология като дуктален карцином на панкреаса, причиняват жълтеница в ранен етап поради изоставането на жлъчката. Това води до по-бърза диагноза, поради което тези новообразувания имат по-добра прогноза.

Типични и често срещани заболявания на панкреаса

• Възпаление на панкреаса (панкреатит)
• Рак на панкреаса (рак на панкреаса)
• Захарен диабет