Най- Електрокоагулация е хирургична процедура при HF хирургия, при която тъканта е умишлено увредена и отстранена с помощта на високочестотно електричество. В този контекст процедурата може да се използва например при тумори и в същото време, когато разрезът затваря получената рана. Електрокоагулацията не може да се извърши в изключително сухи тъкани.
Какво е електрокоагулация?
При високочестотната хирургия екип от лекари провежда високочестотен променлив ток през човешкото тяло. Процедурата на HF има за цел да повреди или наряза тъкан по целесъобразен начин. Тъканните структури трябва да бъдат отрязани или напълно отстранени.
За разлика от конвенционалната техника на рязане, раната може да бъде затворена заедно с разреза по време на HF операция. Това спира кървенето, тъй като съдовете в областта на изрязване са затворени. Инструментът, използван в HF хирургията, е електричният скалпел. Един от методите, използвани в тази хирургична област, е електрокоагулацията. При електрокоагулация се отделя единична искра, която изгаря тъканта пунктифорно и така отделя тъканните структури една от друга.
Бързата и в същото време ефективна електрокоагулация и свързаната с нея хемостаза се използват главно в контекста на липса на спонтанна коагулация, например с кървене във връзка с тумори. За доста малките съдове процедурата замества скъпо фибриново лепило или лигатура. По този начин електрокоагулацията спестява на лекаря и усилия, и пари. Пациентът се възползва и от операцията за HF хирургия благодарение на незабавната хемостаза.
Функция, ефект и цели
Терминът коагулация може да се отнася до две различни хирургични техники. В допълнение към дълбоката коагулация има и електрическа хемостаза в смисъл на електрокоагулация. Дълбоката коагулация също е електрокоагулация. Процесът загрява тъканта до 80 градуса по Целзий.
Загряването се осъществява чрез електроди. В допълнение към сферичните и плочковите електроди в този контекст се използват и ролкови електроди. Тези инструменти се използват за отстраняване на тъкан по време на операцията. При електрокоагулация в смисъл на дълбока коагулация се използва висока плътност на тока. Използва се само ток без импулсна модулация, т.е. немодилиран ток. Лекарите използват величината на тока, за да повлияят на дълбочината на коагулация. Когато се използват големи токове, се образува краста. Това означава, че топлината не може да се разпространи допълнително в дълбините.
Когато по-късно се отстрани електрода, лекарят премахва изгорялата тъкан, която все още е прикрепена към електрода, в същата стъпка. Ако се използва малък ток прекалено дълго, тъканта около електрода ще завира. Изгарянията са малко по-дълбоки от диаметъра на електрода. За електрокоагулация в смисъл на хемостатичен метод, за разлика от дълбоката коагулация, се използва импулсно модулиран HF ток, който е прикрепен към скоби и пинсети. Върховете на инструментите захващат областта за кърмене, която се стеснява поради дехидратация и напълно се затваря в края.
Този процес на коагулация се извършва в биполярен режим. Монополярните щипци се използват рядко. При проникване на кръвоизливи хемостазата се осъществява с големи електроди, които се задействат с помощта на импулсно модулиран ток. Други форми на коагулация са десикация и фулгурация. Това са специални форми на процеса. Фулгурирането се извършва като повърхностна коагулация. При тази процедура интра- и извънклетъчните течности се изпаряват поради спарка на върха на електрода, който лекарят насочва няколко милиметра върху тъканта.
Изсушаването обикновено съответства на тази процедура, но при този тип коагулация игленият електрод се вкарва в тъканта. Мека коагулация се използва за токове под 190 V. Тези процеси не създават искри или дъги. По този начин се изключва нежеланото рязане и се предотвратява карбонизацията. Освен това има принудителна коагулация, която достига до токове от 2,65 kV и генерира дъги за по-голяма дълбочина на коагулация. Спрей коагулацията работи с токове до 4 kV и по този начин създава особено силни и дълги дъги, за да загрява тъканта както екзогенно, така и ендогенно.
Можете да намерите лекарствата си тук
➔ Лекарства за парестезия и нарушения на кръвообращениетоРискове, странични ефекти и опасности
Електрокоагулацията има някои рискове и странични ефекти. Както обикновено, пациентът трябва да се съобрази с конвенционалните рискове и странични ефекти от всяка операция. Те включват, например, нежелано кървене, циркулаторен колапс поради упойката или усложнения в областта на шията, които могат да възникнат поради вентилатора.
Както всяка друга операция, електрокоагулацията може да причини гадене или повръщане от упойката. Освен това в третираните зони може да се появи повече или по-малко силна болка. В допълнение към конвенционалните хирургични рискове, електрокоагулацията е свързана с някои специфични рискове и усложнения. Това включва например адхезивния ефект, който може да се прояви както при мека коагулация, така и при принудителна коагулация. При по-високи токове не може да се изключи напълно неочаквано висока искра, която в крайни случаи наранява или дори премахва непланирана тъкан.
Този риск обаче е незначителен, стига пациентът да е в ръцете на професионални HF хирурзи, които извършват процедурата няколко пъти на ден. При определени обстоятелства електрокоагулацията не е възможна. Това важи например, когато тъканта е изключително суха. При сухата тъкан няма достатъчно токов поток. Поради тази причина такава тъкан изобщо не може да бъде електрокоагулирана. Следователно лекарите трябва да определят колко точно е сухата тъкан, която ще се лекува, преди планираната коагулация.
