Фуния гърда

А Фуния гърда представлява деформация във формата на фуния на гръдната стена поради нарушено образуване на хрущялните връзки между гръдната кост и ребрата. При съотношение 3: 1 мъжете са малко по-склонни да имат фуния гърди от жените.

Какво представлява фуния гърда?

Като Гръдна фуния (pectus excavatum) е видима деформация на гръдната стена, която обикновено засяга 4-ти до 7-и ребра в долната част на гръдната кост и за разлика от така наречената кила или пилешка гърда се проявява в детството.

Дефектите в хрущялните връзки между ребрата и гръдната кост причиняват деформация във формата на фуния на предната гръдна област, която може да бъде симетрична или асиметрична.

Чрез тази фуния вътрешните торакални органи като сърцето могат да бъдат изместени в зависимост от специфичната форма и в крайни форми могат да доведат до кардиопулмонални (сърце и бели дробове) промени със сериозни последици, които водят до намаляване на белодробната вентилация.

В допълнение, фуния на гръдния кош може да бъде свързана с кифосколиоза или други заболявания в резултат на лоша стойка (лумбална болка, дорсалгия).

каузи

Точните причини за а Фуния гърда засега не може да бъде изяснено окончателно. В повечето случаи обаче заболяването се дължи на генетични фактори, които водят до мек хрущял на ребрата в резултат на нарушен метаболизъм на хрущяла.

Съответно около 35 до 37 процента от засегнатите имат роднина от първа степен с това заболяване в семейството си. Все пак специфичният ген, който задейства проявата на фуния на гърдата, все още не е дешифриран.

В допълнение, фуния на гърдата е свързана с определени синдроми като синдрома на Марфан в някои случаи. Гръдна фуния може да се наблюдава и след определени заболявания (плеврална кора), като вторично заболяване на хирургични интервенции на диафрагмата или гръдната стена, както и в резултат на силно увеличена консумация на алкохол по време на бременност (фетален алкохолен синдром).

Симптоми, заболявания и признаци

Фунията на фунията е ясно разпознаваема при раждането. Симптоматичен е гръден кош, който е избутан навътре. Обикновено няма други забележими симптоми през първите няколко години от живота. Едва след пубертета и с увеличаване на зряла възраст се появяват редица признаци, които са свързани с вродената малформация.

По-специално, пубертетът носи психологически стрес при хора с гърда с форма на фуния. Засегнатите хора се срамуват от телата си и се оттеглят. Страда социалното взаимодействие с хора на една и съща възраст. Освен това деформацията се увеличава с нарастването, което увеличава психологическите симптоми. Засегнатите хора са физически по-малко мощни от другите връстници.

Това се простира до целия живот. Дори и малки натоварвания могат да доведат до затруднено дишане и задух. Във фазата на развитие, за да стане мъж или жена, сърцето понякога не може да се разшири допълнително поради ограниченото тяло. В напреднала възраст сърдечните проблеми могат да се очакват редовно.

Доказано е също, че сърцето може да смаже други органи. Засегнатите трябва да приемат ограничена подвижност през целия си живот. Лошата стойка често се развива под формата на прегърбен гръб. Това често води до увреждане на междупрешленните дискове.

Диагноза и курс

А Фуния гърда обикновено може да се диагностицира въз основа на външно видимата деформация във формата на фуния в областта на гръдната стена, която обикновено се проявява през първата година от живота и се увеличава до края на растежа.

Деформацията се оценява напълно с помощта на компютърно томографско сканиране на гръдната стена. В контекста на тестовете за белодробна функция като спирометрия или плетизмография на тялото, може да се определи увреждането на дихателните пътища. Кардиодиагностичните процедури (ехокардиограма) дават информация за засягане на сърцето (пролапс на митралната клапа).

В допълнение, други основни заболявания (кил на гръдния кош, деформация на Харенщайн) трябва да бъдат изключени чрез рентгеново изследване на гръбначния стълб. В повечето случаи фунията на фуния е мека и гладка. Ако обаче не се лекува, фуния на гръдния кош може да доведе до малформации на гръбначния стълб и нарушения на сърцето или белите дробове поради неправилна стойка.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако имате фуния на гърдата, винаги трябва да се свържете с лекар. Във всеки случай това заболяване трябва да бъде прегледано и лекувано от лекар, така че да няма допълнителни усложнения или оплаквания. В случай на това заболяване ранната диагноза с последващо лечение има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването и може също да предотврати по-нататъшни усложнения. По правило не се извършва самолечение. Трябва да се консултирате с лекар, ако засегнатото лице страда от малформация на гърдата.

Гърдите са силно притиснати навътре, което обикновено може да се види с просто око. Освен това, затрудненото дишане или, в тежки случаи, дори задух може да показва фуния на гърдите. Сърдечната болка също показва това заболяване. Ако гърдата с фуния не се лекува, това обикновено води до ограничения в движението на засегнатото лице.

Ако имате фуния на гърдата, можете да видите ортопед хирург или общопрактикуващ лекар. По-нататъшното лечение обикновено се извършва хирургично. Тъй като заболяването може да доведе и до депресия или други психологически оплаквания, обикновено е необходимо посещение при психолог.

Лечение и терапия

Терапевтичните мерки зависят от една Фуния гърда относно специфичната форма на деформацията. Например, малките малформации без клинични или психологически увреждания обикновено се третират като част от физиотерапевтичните мерки за коригиране на постурални грешки (постурална гимнастика).

Индикация за хирургическа интервенция се получава от психологическия стрес, причинен от фунията на гърдите и степента на деформация, а в тежки случаи консервативните мерки се допълват с хирургична корекция на малформацията. В повечето случаи корекцията се извършва с помощта на минимално инвазивната хирургична процедура на Nuss.

За целта се имплантира индивидуално адаптирана U- или С-образна метална арка през отвор в гърдите през два по-малки разреза в подмишниците, което повдига гръдния кош в правилното положение и създава пространство за проксимални органи като сърцето. При подрастващите имплантът остава в тялото на засегнатото лице до края на растежа, за да се предотврати образуването на нова фуния.

В допълнение, понякога се използва откритият метод за корекция според Ravitch - Welsh - Rehbein, при който засегнатите ребра се моделират или отстраняват чрез хоризонтален (за мъже) или вертикален (за жени) разрез на гърдите и се заменят с импланти около фунията на гърдата поправям.

Чисто козметична хирургична процедура е запълването на вдлъбнатината със силиконови импланти. В допълнение, дългосрочното лечение със смукателен или вакуумен звънец е сравнително нов вариант за алтернативна терапия, с помощта на който гръдната кост трябва редовно да се повдига и фунията да се намалява съответно. Въпреки това, няма дългосрочни проучвания за тази възможност за лечение на фуния на гърдата.

предотвратяване

Генетичен Фуния гърда не може да бъде предотвратено. Въпреки това, физиотерапевтичните мерки, по-специално укрепването на мускулите на гърба и гърдите, помагат да се сведе до минимум риска от засягане на органи. Освен това трябва да се избягва прекомерната консумация на алкохол по време на бременност, за да се избегне фетален алкохолен синдром, който освен други малформации може да причини и фуния на гърдите.

Aftercare

Хирургичното лечение се провежда в зависимост от формата на фунията на фунията. Последващото лечение на раната, включително отстраняването на нишките, се извършва от лекуващия лекар. До шест седмици след операцията е препоръчително да не се занимавате с никакъв спорт и по възможност да лежите на гърба си, докато спите. През това време употребата на лекарства за болка обикновено се намалява.

Това се регулира и от лекаря. След шестте седмици пациентът може да започне физиотерапия. Пациентът също може бавно да започне да упражнява отново. Интензивността и количеството спорт трябва да се обсъдят с лекуващия лекар. Определени спортове като бокса обаче не се препоръчват дългосрочно, за да се избегне увреждане на областта на гърдите.

Също така е изгодно, ако пациентът не понася тежки товари поне три месеца след операцията. След около година последващите лечения са необходими само при необходимост. Изключение от това е премахването на стремената три години след реалната експлоатация. Премахването става чрез друга операция. Пациентите с фуния на гърдата също могат да изпитат психологически стрес, който може да се лекува от професионален терапевт.

Можете да направите това сами

Независимо от консервативното лечение на фунийния гръден кош, което в наши дни обикновено се извършва хирургично или с вендузи, препоръчително е да се коригират неправилни пози като кухи гърба или увиснали рамене чрез физиотерапия. Засегнатите трябва съзнателно да се стремят към естествена поза, за да подобрят позата си в дългосрочен план. Редовното обучение и полученият успех също засилват самочувствието на засегнатите.

Пациентите трябва да го вземат лесно след операция. Раната трябва да се обработва правилно и внимателно да се наблюдава, тъй като съществува риск от възпаление или кървене.

Фунията на фунията не е задължително да се лекува. Засегнатите, които се решат срещу терапия, трябва да използват терапевтични опции, за да се справят по-лесно с деформацията на гърдите. Посещението на група за самопомощ и контакта с други засегнати лица също може да бъде полезно, ако фунията на фунията представлява значително бреме. През повечето време родителите също трябва да се уверят, че детето се развива здравословно, въпреки малформацията. Може да се появи изключване и тормоз, особено през пубертета. Когато възникнат тези ситуации, родителите на засегнатите деца трябва да говорят с учители и други родители.