Предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене вероятно е най-честото нарушение на ритъма на сърцето, което се увеличава значително с възрастта. Десет процента от хората над 70-годишна възраст имат тази „суправентрикуларна тахиаритмия“.

Какво е предсърдно мъждене?

Тоест има неправилен и бърз пулс, който се развива в лявото предсърдие. За сравнение само 1% от хората над 50 години имат тази сърдечна аритмия. Освен това се обсъждат причините, методите на изследване, възможностите за лечение и курсове, както и превантивните мерки.

Сърцето има собствена система за генериране на стимули и проводимост. при Предсърдно мъждене В предсърдието има зони, които също се възбуждат електрически.

Това води до много бързи движения на сърдечните стени с честота на предсърдно мъждене между 350 - 600 / мин. В резултат на това няма хемодинамично ефективно предсърдно свиване, което понижава общия сърдечен обем (кръвен обем, който се изпомпва от сърцето в кръвообращението в рамките на една минута). Поради AV възела, само малка част от предсърдното действие се прехвърля към вентрикулите.

каузи

При около 15% от Пациенти с предсърдно мъждене има първично предсърдно мъждене със здравето на сърцето. Най-честите причини са сърдечни.

Те включват коронарна болест на сърцето, сърдечен удар, сърдечна недостатъчност и болест на митралната клапа в 50% от случаите. Други сърдечни заболявания, които могат да причинят предсърдно мъждене, са кардиомиопатия, миокардит, операция на сърцето. Известни са и екстракардиални причини, като заболяване на щитовидната жлеза, високо кръвно налягане, белодробна емболия и някои лекарства.

Засегнатите се оплакват от сърцебиене със замаяност, кратка загуба на съзнание (синкоп) и задух с намаляващ сърдечен пулс.

Симптоми, заболявания и признаци

Много пациенти почти не забелязват предсърдното мъждене, други реагират със значителни оплаквания. Особено хората, свикнали с болестта, принадлежат към първата група. При тях предсърдното мъждене обикновено се развива хронично, без да бъде забелязано. Не рядко те са поразени от замаяност и умора.

След това намалената ефективност се приписва на други условия като стрес или частни проблеми. Предсърдното мъждене първоначално не е животозастрашаващо. Това обаче може да доведе до сериозни последващи щети, ако не се лекува. Ясните симптоми включват сърцето, което бие нередовно.

Болните хора са наясно с пулсирането на сърцето си. Това изведнъж бие много бързо. Това възприятие често е придружено от болка в гърдите. Понякога има задух, който веднага се оценява като заплашителен. Описаните признаци оказват влияние върху психиката. Появява се внезапен, неразбираем страх.

Предсърдното мъждене може да доведе до допълнителни дългосрочни ефекти, ако не се лекува професионално. Те засягат главно възрастните хора. Статистически са особено засегнати хора на възраст над 70 години. Не са редки случаите, когато имат инсулт. Възможни са дори емболии в краката или в мозъчния съд.

Диагноза и курс

Дефибрилацията е метод за лечение на сърдечни аритмии като камерна фибрилация или сърцебиене, предсърдно мъждене и предсърдно трептене, при които здравата сърдечна дейност трябва да бъде възстановена от силни електрически пренапрежения.

Диагнозата на Предсърдно мъждене се извършва след запис на предсърдно мъждене с помощта на ЕКГ в покой или по време на запис на дългосрочна ЕКГ. Допълнителна класификация се прави в зависимост от хода или продължителността на предсърдното мъждене.

Има:

1.) Предсърдно мъждене се диагностицира за първи път.

2.) Пароксизмална предсърдна мъждене, която обикновено се самоограничава в рамките на 48 часа до максимум 7 дни.

3.) Устойчиво или упорито предсърдно мъждене, което трябва да се превърне обратно в синусовия ритъм.

4.) Дълготрайно предсърдно мъждене за 1 година, но което трябва да се пренесе в синусовия ритъм.

5.) Постоянно предсърдно мъждене, при което предсърдното мъждене е прието и се контролира от скоростта.

Най-честото усложнение на предсърдното мъждене е образуването на кръвни съсиреци, което може да причини емболия. 20% от всички удари се дължат на предсърдно мъждене. Колкото по-дълго трае предсърдното мъждене, толкова по-голям е рискът.

Усложнения

Нелекуваното предсърдно мъждене води до различни оплаквания и здравословни усложнения. Ако заболяването е свързано с спад на сърдечната честота, виене на свят, слабост и синкоп, кратка загуба на съзнание, са сред възможните последици. Освен това могат да се появят симптоми като сърцебиене и задух.

Недостатъчната мощност на изпомпване може да причини белодробна задръстване, което може да доведе до животозастрашаващ белодробен оток. В дългосрочен план острото предсърдно мъждене се променя в постоянно предсърдно мъждене. Такъв тежък курс повишава значително риска от последващи увреждания: емболии и по този начин също могат да възникнат инсулти и сърдечно-съдови съпътстващи заболявания.

В най-тежкия случай настъпва инфаркт и пациентът умира в резултат. Хората с коронарна болест могат да имат стенокардна атака или остър сърдечен удар. Съществуват и рискове, свързани с лечение на предсърдно мъждене. Имплантирането на дефибрилатор може да причини нараняване или инфекция и отхвърлянето на устройството не може да бъде изключено.

Електрическата кардиоверсия може да причини сърдечна аритмия или инфаркт в случай на неоткрит дефект на клапана или хипотиреоидизъм. Анестетиците представляват допълнителни рискове и могат да причинят странични ефекти при някои пациенти.

Кога трябва да отидете на лекар?

Аритмиите на сърцето, включително предсърдното мъждене, трябва да бъдат диагностицирани и лекувани възможно най-рано. Предсърдното мъждене обикновено е плашещо за засегнатите, защото сърцето се надъхва и изведнъж губи своя ритъм. Тази сърдечна аритмия често трае не повече от няколко минути, рядко часове или дни.

Така че най-голямата опасност се крие в пренебрегването на симптомите и отлагането на посещение при лекар. Предсърдното мъждене обаче може да причини сериозни, дори животозастрашаващи заболявания. Ако навременното лечение не е започнало поради късна диагноза, предсърдното мъждене също може да поеме хроничен курс. Тогава шансовете за възстановяване намаляват значително, защото тогава сърдечният ритъм е трудно да се върне към нормалното.

Предсърдната фибрилационна емболия и инсулти често могат да бъдат предотвратени, като се представят своевременно на кардиолог. Предсърдното мъждене може да се диагностицира добре и надеждно с обикновен ЕКГ или дългосрочен ЕКГ. Определени предшестващи състояния като затлъстяване, диабет, сърдечна недостатъчност или хипертония увеличават значително риска от предсърдно мъждене.

Ето защо, особено пациентите с тези допълнителни рискови фактори трябва да приемат сериозно дори и най-малките сърдечни аритмии и незабавно да се консултират с лекар, за да избегнат по-лошо увреждане. Тъй като предсърдното мъждене, специална аритмия на сърцето, става все по-често с възрастта, по-възрастните хора трябва да преглеждат кардиолог на редовни интервали. Предсърдното мъждене може също да бъде случайна находка, тъй като не винаги се забелязва от засегнатите.

Лечение и терапия

Терапевтично има честотен контрол от една страна и ритъм контрол от друга, които са прогностично еквивалентни.

Контролът на честотата се осъществява с медикаменти, като се използват бета блокери, верапамил (по-рядко) или дигиталисови препарати. Целта е да се намали сърдечната честота. Има форми на предсърдно мъждене с много ниска сърдечна честота, която след това се увеличава само леко при стрес. Това често е индикация за имплантиране на пейсмейкър.

Контролът на ритъма на предсърдното мъждене включва превръщането на сърдечния ритъм в синусов ритъм. Това може да стане и с лекарства или с електрокардиоверсия, предизвикана от EKG. При лекарствената терапия трябва да се прави разлика между пациенти със и без сърдечни заболявания. Пациентите без сърдечни заболявания могат да бъдат поставени на антиаритмични средства от клас I като флекаинид или пропафенон.

В случай на пароксизмално предсърдно мъждене може да се опита концепция за хапче в джоба с една доза антиаритмични средства. Пациентите със сърдечно заболяване се поставят на амиодарон в стационарна обстановка. Амиодаронът е най-ефективният антиаритмик, но има и много странични ефекти.

Освен това, електрическа кардиоверсия, предизвикана от EKG, може да се извърши под кратка анестезия. Отвън се излъчва токов удар. Преди да направите това, трябва да се вземе предвид продължителността на предсърдното мъждене. Ако това продължава по-дълго от 48 часа, тромбите в сърцето трябва да бъдат изключени чрез трансезофагеална ехокардиография (поглъщане на ултразвук на сърцето). Или можете да приемате средства за разреждане на кръвта (антикоагуланти) за най-малко четири седмици и след това да извършите електрическа кардиоверсия.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за сърдечна аритмия

предотвратяване

В зависимост от риска от тромбоемболия, терапията за разреждане на кръвта се провежда също временно или за цял живот. Това ще намали риска от инсулт. Marcumar и Falithrom и от известно време дабигатран и ривароксабан са достъпни за това.

Има висока честота на предсърдно мъждене от 30% в рамките на една седмица и 75% след една година при пациенти след електрическа кардиоверсия. Поради това често се предписват антиаритмични лекарства за по-дълъг период, за да се избегне предсърдно мъждене. Освен това има катетърни процедури за аблация под формата на високочестотен ток или студ, при които се търсят и заличават местата, където се стимулира предсърдното мъждене.

Aftercare

Редовните последващи прегледи са изключително важни за пациенти с предсърдно мъждене. Всички пациенти с предсърдно мъждене и след аблацията се лекуват и обгрижват. Ако настъпи аблация, пациентът трябва да вижда лекуващия лекар на всеки три месеца за първата година след лечението. След това изследванията ще се извършват веднъж на шест месеца.

В случай на влошаване или симптоми, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар. В зависимост от оценката на резултатите от изследването, лекарят съветва съответно пациента как да продължи. В следващия курс е необходим преглед на ЕКГ, за да може да се провери трайният успех на терапията. Често пъти пациентите трябва да продължат да приемат лекарства след аблацията.

Антикоагуланти често се използват за определен период от време и тяхната ефективност трябва да се следи редовно чрез кръвни тестове. Ако пациентът се подобри, пациентът може да бъде бавно изтеглен, наблюдаван от лекаря. В някои случаи обаче аблацията трябва да се повтори.

Дългосрочното предсърдно мъждене се лекува предимно изцяло с антикоагуланти, за да се предотврати инсултите на пациента. Това се следи и оценява като част от последващото обслужване. В случай на предсърдно мъждене целта на сигурната проследяваща грижа е възстановяване на нормален ритъм. Това често може да се постигне с лекарства.

Можете да направите това сами

Ако сърцето бие необичайно бързо или неправилно, се препоръчва посещение при кардиолог. Предсърдното мъждене трябва първо да се изясни и да се лекува с медикаменти или електрическа кардиоверсия. Терапията може да бъде подкрепена със самостоятелни мерки.

На първо място се препоръчва физическа активност. Засегнатите най-добре започват с лек спорт и постепенно увеличават интензивността. В резултат на увеличаване на фитнеса се избягват симптоми, придружаващи предсърдно мъждене като високо кръвно налягане или диабет. Интервалното обучение, спортът с редуващи се фази на стрес и възстановяване е особено ефективен. Тренировките за издръжливост обаче трябва да се избягват. Пациентите първо обсъждат спортните мерки с отговорния лекар, за да избегнат усложнения.

В случай на предсърдно мъждене сърдечната честота трябва да се проследява и, ако е необходимо, да се коригира с лекарства. Пациентите използват подходящо измервателно устройство, за да проверят сърдечната си честота. Ако има отклонения надолу или нагоре, лекарят трябва да бъде информиран. Причините за предсърдно мъждене трябва да бъдат идентифицирани и отстранени. В допълнение към лечението на основното заболяване се прилагат общи мерки като здравословен начин на живот, избягване на стрес и балансирана диета. Лекуващият лекар предлага подходящи мерки по отношение на интензивността и причината за предсърдното мъждене.